Opcje leczenia mięśniaków: czy możesz po prostu zignorować mięśniaki?
W czasie ciąży zapłodnione jajo zagnieżdża się w wyściółce macicy, gdzie rozwijający się płód jest odżywiany przed urodzeniem.
Znana również jako macica, macica ma kluczowe znaczenie dla reprodukcji.
Kobieta po przebytej histerektomii nie może zajść w ciążę.
Masz opcje oprócz histerektomii (usunięcie macicy)
Z wyjątkiem niektórych nowotworów ginekologicznych lub, rzadziej, sytuacji zagrażających życiu, takich jak niekontrolowane krwawienie po porodzie, istnieją alternatywy leczenia każdego schorzenia i objawu, w których możliwe jest wycięcie macicy.
Opcje obejmują zarówno leki i terapie hormonalne, jak i procedury minimalnie inwazyjne. Ponieważ większość histerektomii ma charakter planowy, kobieta zwykle ma czas na omówienie innych sposobów radzenia sobie z objawami, które mogą zakłócać jakość jej codziennego życia.
Leczenie mięśniaków bez histerektomii
Mięśniaki są głównym powodem histerektomii w Stanach Zjednoczonych. Mięśniaki, zwane również mięśniakami gładkokomórkowymi lub mięśniakami, są najczęstszymi nowotworami żeńskiego układu rozrodczego. Są łagodne (nienowotworowe) i powstają z komórek mięśni gładkich macicy. Niektórzy szacują, że nawet 80 procent wszystkich kobiet rozwija mięśniaki w okresie rozrodczym. (1)
Ponieważ często nie powodują żadnych objawów, mięśniaki są zwykle wykrywane przypadkowo podczas badania miednicy lub prenatalnego USG. (2)
Mięśniaki: jakie są oznaki i objawy?
Objawy obejmują obfite krwawienie miesiączkowe, przedłużone miesiączki (trwające dłużej niż tydzień), ból miednicy, częste oddawanie moczu, ból krzyża lub bolesny stosunek.
Chociaż objawy często reagują na leki lub leczenie niechirurgiczne, czasami objawy są na tyle poważne, że można rozważyć histerektomię. Histerektomia jest jedynym trwałym rozwiązaniem dla mięśniaków macicy.
Opcje leczenia mięśniaków: czy możesz po prostu zignorować mięśniaki?
Tak, możesz „patrzyć i czekać” przed leczeniem mięśniaków. W większości przypadków guzy te są bezobjawowe, a kobiety dowiadują się, że mają mięśniaki tylko podczas rutynowej wizyty u ginekologa. Wzrost mięśniaków i nasilenie objawów są nieprzewidywalne i arbitralne — czasami mięśniaki pozostają tego samego rozmiaru lub same się kurczą bez żadnego leczenia. Dlatego wiele kobiet decyduje się na „obserwowanie i czekanie” przed podjęciem operacji, zwłaszcza gdy objawy są łagodne lub nie występują. Kiedy pojawiają się objawy, takie jak krwawienie, ciśnienie w miednicy i ból, czasami jest to związane z lokalizacją mięśniaków, a nie z ich wielkością lub liczbą.
Jeśli zdecydujesz się leczyć mięśniaki, masz kilka alternatywnych opcji dla histerektomii.
Te opcje leczenia mięśniaków obejmują:
Leki spowalniające wzrost mięśniaków i zmniejszające krwawienie
Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH). (Lupron, Synarel) działają poprzez blokowanie produkcji estrogenu i progesteronu, czasowe zatrzymanie miesiączki i kurczenie się mięśniaków. Ponieważ jednak długotrwałe stosowanie może powodować ciężką osteoporozę, leki te są zwykle stosowane nie dłużej niż sześć miesięcy. Czasami stosuje się je w połączeniu z innymi zabiegami (na przykład, gdy kobieta zbliża się do menopauzy) lub do zmniejszania mięśniaków, które są zbyt duże, aby umożliwić minimalnie inwazyjne podejście. Wkładka domaciczna uwalniająca progestagen (IUD). Może to pomóc złagodzić obfite krwawienie. Lysteda (kwas traneksamowy). Wiele kobiet odczuwa ulgę w ciężkim krwawieniu spowodowanym przez mięśniaki dzięki temu niehormonalnemu lekowi, który poprawia krzepliwość krwi.
Inne leki i zabiegi:
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym ibuprofen i naproksen, łagodzą ból, ale nie zmniejszają krwawienia ani nie zmniejszają mięśniaków.
Suplementy żelaza Lekarz może zalecić przyjmowanie specjalnych witamin, jeśli obfite krwawienie z powodu mięśniaków powoduje anemię.
Nieinwazyjne i minimalnie inwazyjne procedury leczenia mięśniaków
Skoncentrowane ultradźwięki sterowane MRI (FUS) wykorzystują skoncentrowane fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości i energii do namierzania i niszczenia mięśniaków. Embolizacja mięśniaka macicy/embolizacja tętnicy macicznej wykorzystuje małe syntetyczne cząsteczki wstrzykiwane do tętnicy macicznej w celu zablokowania jej dopływu krwi. Po odcięciu dopływu krwi mięśniaki umierają i kurczą się w ciągu następnych kilku tygodni lub miesięcy. Badania wykazały znaczne ryzyko poronienia i innych powikłań w ciąży po tym zabiegu, dlatego ta opcja może być bardziej odpowiednia dla kobiet, które nie planują zajścia w ciążę w przyszłości. (3) Laparoskopowa mioliza obejmuje zniszczenie mięśniaka przez ekstremalne ciepło lub zimno. Miomektomia to chirurgiczne usunięcie mięśniaków bez usuwania macicy, co umożliwia ciążę w przyszłości. Podobnie jak w przypadku wszystkich innych procedur oszczędzających macicę, istnieje ryzyko nawrotu mięśniaka.
Opcje leczenia endometriozy (oprócz histerektomii lub chirurgicznego usunięcia macicy)
Leczenie endometriozy może obejmować leki i/lub operację. Podobnie jak w przypadku leczenia mięśniaków, kobieta z endometriozą ma kilka alternatywnych opcji dla histerektomii. Pomocne mogą być leki przeciwbólowe. A terapia hormonalna może być skuteczna w zmniejszaniu i eliminowaniu bólu związanego z endometriozą poprzez spowolnienie wzrostu tkanki endometrium i zapobieganie nowym implantom (uszkodzeniom).
Dostępne są następujące bardziej konserwatywne opcje, które mogą pomóc w leczeniu objawów tego często bolesnego stanu.
Leki przeciwbólowe, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i ibuprofen (Advil, Motrin IB) są dostępne bez recepty i mogą pomóc złagodzić bolesne skurcze menstruacyjne. Orilissa (elagolix) to nowy lek doustny zatwierdzony niedawno przez FDA do leczenia bólu związanego z endometriozą o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego. Pigułki antykoncepcyjne mogą pomóc kontrolować gromadzenie się tkanki endometrium, które może wystąpić każdego miesiąca. Terapia wykorzystująca progestynę (lub syntetyczny progesteron), taką jak wkładka Mirena, cienką wyściółkę macicy (i potencjalnie zmniejsza ilość implantów endometrium). Hormony uwalniające gonadotropiny (agonista GnRH) mogą powodować kurczenie się tkanki endometrium. Inhibitory aromatazy to leki, które hamują konwersję androgenów (takich jak testosteron) i wykazano, że łagodzą towarzyszący ból.
Inne opcje chirurgiczne leczenia endometriozy
Stosując techniki laparoskopowe, chirurdzy mogą usunąć widoczną endometriozę i blizny poprzez cięcie (wycięcie), wypalanie lub laserowanie.
Laparotomia to poważna operacja brzuszna mająca na celu usunięcie plastrów endometriozy.
Innym sposobem leczenia endometriozy jest neurektomia przedkrzyżowa, która przecina nerwy połączone z macicą w celu złagodzenia bólu.
Niektóre kobiety decydują się na oglądanie i czekanie do osiągnięcia menopauzy, kiedy wzrost endometriozy może się cofnąć. Jednak nawet po menopauzie organizm nadal wytwarza estrogen, więc chociaż objawy mogą się zmniejszyć, mogą się utrzymywać.
Alternatywne metody leczenia innych schorzeń, które czasami uzasadniają histerektomię lub usunięcie macicy
Adenomioza, stan, który powoduje powiększenie macicy, bolesne miesiączki i nieprawidłowe krwawienie, można leczyć w podobny sposób jak endometriozę za pomocą leków hormonalnych (w tym pigułek antykoncepcyjnych, wkładek domacicznych). Leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB) mogą zmniejszać menstruacyjny przepływ krwi i łagodzić ból.
Wypadanie macicy i inne problemy z podparciem miednicy
Kobiety z tymi schorzeniami mogą odczuwać ucisk w miednicy, nietrzymanie moczu lub trudności w wypróżnianiu. Alternatywy dla histerektomii obejmują:
Chirurgia laparoskopowa w celu naprawy osłabionych mięśni więzadeł podporowych. Pessar dopochwowy (dopasowane, gumowe urządzenie wkładane do pochwy w celu utrzymania macicy na miejscu). Ćwiczenia Kegla, które mogą pomóc w niektórych przypadkach wczesnego wypadania, wzmacniając mięśnie miednicy. Ten rodzaj fizjoterapii może być szczególnie ważny po urodzeniu dziecka.
Leczenie przewlekłego bólu miednicy (oprócz histerektomii)
W zależności od stanu powodującego ból, leczenie może obejmować leki, fizjoterapię, biofeedback lub minimalnie inwazyjne procedury, takie jak wstrzyknięcia punktów spustowych lub blokady nerwów obwodowych.
Zasoby, które kochamy
Mayo ClinicSeckin Endometriosis CenterUCLA Położnictwo i Ginekologia
Zapisz się na nasz biuletyn o zdrowiu kobiet!
Źródła redakcyjne i weryfikacja faktów
Bibliografia
Mięśniaki macicy. Narodowy Instytut Zdrowia. 30 czerwca 2018 r. Mięśniaki macicy. Medycyna Michigan. 6 października 2017 r. Embolizacja tętnic macicznych. Klinika majonezu. 21 marca 2018 r.
Źródła
Leczenie endometriozy Centrum endometriozy SeckinCo to jest rak ginekologiczny? Zakład Profilaktyki i Kontroli Nowotworów, Centra Kontroli i Prewencji Chorób. 26 czerwca 2018 r. Mięśniaki macicy Medline Plus Nadmierne krwawienie z macicy przy porodzie (krwotok poporodowy). Instrukcja firmy Merck. Czerwiec 2018. Mięśniaki: objawy, leczenie, diagnoza UCLA Położnictwo i GinekologiaSkoncentrowana chirurgia USG mięśniaków macicy. Klinika majonezu. 21 marca 2018 r. Agonista GnHR lub „Lupron. ” Współpraca w leczeniu mięśniaków. Miomektomia. Klinika majonezu. 5 stycznia 2018 r. Mięśniaki macicy. Zdrowie Brighama. Brighama i Szpital Kobiecy. Pokaż mniej
Najnowsze osiągnięcia w histerektomii
Badanie mówi, że histerektomia wiąże się ze zwiększonym ryzykiem depresji i innych zaburzeń nastroju
Badania rodzą pytania dotyczące związku między usunięciem macicy a zdrowiem psychicznym.
By Beth LevineWrześnia 16, 2019
Aby poprawić swoje życie seksualne, spróbuj lepiej spać
Nowe badanie potwierdza, że dysfunkcje seksualne u kobiet w średnim wieku są powiązane ze słabą jakością snu.
Meryl Davids Landau21 kwietnia 2021
Codzienny czat na temat endometriozy na Twitterze: oto, co przegapiłeś
Adwokaci i eksperci zabrali się do Twittera, aby omówić wyzwania, wskazówki, świadomość i nie tylko, aby uczcić Miesiąc Świadomości Endometriozy.
By Brianna Majsiak 13 kwietnia 2021
Leczenie eksperymentalne może przywrócić płodność u kobiet we wczesnej menopauzie
Nowa terapia może również zmniejszyć związane z wiekiem ryzyko chorób serca i osteoporozy.
Autor: Becky Upham 2 kwietnia 2021
Inteligentne zdrowie: próbowałem bielizny miesiączkowej — i oto, co się stało
Joslyn Richardson, 25 marca 2021 r.
Przyrost masy ciała w okresie menopauzy jest powiązany z brakiem snu
Nowe badanie sugeruje, że nierozwiązane problemy ze snem w okresie menopauzy mogą powodować, że kobiety przybierają na wadze.
Meryl Davids Landau 22 marca 2021 r.
Terapie hormonalne zmniejszają nocne pragnienie oddawania moczu u kobiet
Dobra wiadomość dla kobiet po menopauzie, które chcą przespać całą noc ketomorin bez budzenia się i siusiać: HT może pomóc ci osiągnąć głębszy sen i rzadsze wybudzanie. . .
Beth Levine, 17 marca 2021 r.
Objawy nadciśnienia często mylone z menopauzą u kobiet w średnim wieku
Jedna na dwie kobiety może rozwinąć nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi przed 60 rokiem życia. Jednak grupa europejskich lekarzy ostrzega, że wiele z tych kobiet może tęsknić. . .
Lisa Rapaport 15 marca 2021
Badanie odkrywa obiecujące bezoperacyjne leczenie mięśniaków macicy
Wykazano, że nowa doustna terapia skojarzona ma na celu zmniejszenie objawów i wielkości narośli mięśniaków, jest poddawana przeglądowi przez FDA.
Beth Levine 22 lutego 2021 r.
Seks po menopauzie: czynnik psychologiczny
Po menopauzie seks może… cóż… boleć. Nic więc dziwnego, że seks może powodować niepokój u wielu kobiet. Oto jak przezwyciężyć te emocje i uprawiać seks. . .
Autor: Andrea Peirce17 lutego 2021"
Posiadanie przynajmniej jednej osoby, która cię rozumie, przyczynia się do twojego dobrego samopoczucia.
Posiadanie kilku dobrych przyjaciół — lub wielu — zawsze było złotem. A wraz z wiekiem te przyjaźnie mogą stać się jeszcze ważniejsze.
Jeśli masz sześćdziesiąt lub więcej lat, przyjaźnie nie są tylko społecznym klejem i blichtrem życia: z wiekiem dobre przyjaźnie mogą rozproszyć samotność, poprawić zdrowie, poprawić samopoczucie, a nawet zwiększyć twoje lata.
Przyjaciele to nie tylko zabawa: oni też mogą ratować życie
Samotność wynikająca z posiadania zbyt małej liczby przyjaciół nie tylko potencjalnie wpędza cię w stan depresji: może nawet skrócić twoje życie.
Według badania przeprowadzonego przez JAMA Internal Medicine, w przypadku osób powyżej 60. roku życia, samotność wydaje się zwiększać ryzyko wcześniejszej śmierci.
Naukowcy zdefiniowali samotność jako brak towarzystwa i poczucie izolacji lub braku przynależności. Osoby, które zgłosiły samotność, były prawie półtora raza bardziej narażone na śmierć podczas sześcioletniej obserwacji. Ponadto osoby samotne były mniej skłonne do wykonywania prostych codziennych zadań i czynności, takich jak chodzenie po bloku, ubieranie się i branie prysznica oraz noszenie przedmiotów tak lekkich jak 10 funtów.
Inne badania sugerują sposoby na złagodzenie samotności, nawet w drugiej połowie życia. Badanie opublikowane w marcu 2018 r. w Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences & Na przykład nauki społeczne wykazały, że dorośli w wieku 51 lat i starsi, którzy stracili współmałżonka w wyniku wdowieństwa, czuli się mniej samotni, gdy zaczęli pracować jako wolontariusze dłużej niż dwie godziny tygodniowo.
Przyjaźń utrzymuje twój mózg ostry
Jeśli nie jesteś typem, który ma wielu przyjaciół, możesz być pewien, że jakość może być ważniejsza niż ilość, mówi dr Rosemary Blieszner, wybitna profesor absolwentka Virginia Polytechnic Institute i State University w Blacksburgu oraz ekspert w dziedzinie rozwoju człowieka i starzenie się. Jeśli masz przynajmniej jedną osobę, która cię rozumie — przyjaciela, który czujesz, że możesz powiedzieć wszystko — to wystarczy, aby przyczynić się do dobrego samopoczucia — mówi.
Inne badania sugerują, że uczucie lub postrzeganie samotności, a nie izolacji, może być tym, co zwiększa ryzyko późniejszych problemów poznawczych, takich jak demencja. Badacze z Holandii przetestowali, które miały większy wpływ na ryzyko demencji: izolacja społeczna (definiowana jako życie samotne, bycie w stanie wolnym lub bez wsparcia społecznego) i poczucie samotności. Holenderski zespół odkrył, że osoby, które czuły się samotne, były około 1,6 razy bardziej narażone na demencję, podczas gdy osoby izolowane społecznie, ale nie samotne, nie miały większego ryzyka niż inni, zgodnie z badaniem z 2012 roku opublikowanym w Journal of Neurology, Neuropsychology & Psychiatria.
Badanie opublikowane w październiku 2018 r. w Journals of Gerontology: Series B podobnie wykazało, że samotność wiąże się z 40-procentowym wzrostem ryzyka demencji wśród uczestników trwającego badania Health and Retirement Study.
Z drugiej strony badanie opublikowane w październiku 2018 r. w Journal of Aging and Health wykazało, że izolacja społeczna lub brak kontaktu z siecią społecznościową wiązały się ze stromym spadkiem funkcji poznawczych niż poczucie samotności.
W każdym przypadku jednak przesłanie jest jasne: posiadanie znaczących więzi społecznych jest ważne dla utrzymania funkcji mózgu.
POWIĄZANE: Zapobieganie demencji: czy możesz to odeprzeć?
Jak mówi dr Blieszner, interakcje społeczne, niezależnie od tego, ilu przyjaciół jest dla Ciebie idealnych, pomaga zachować ostrość myślenia i zdolności poznawcze. "Ludzie, którzy są społecznie izolowani i nie są stymulowani, mają tendencję do niższych zdolności poznawczych w starszym wieku. "
Oprócz dbania o kondycję umysłu przyjaciele mogą również pomóc w utrzymaniu zdrowia fizycznego. "Znajomi zachęcają do dobrego odżywiania się, wykonywania badań kontrolnych i ćwiczeń, pójścia do klubu fitness lub zabawy z psem," – mówi Blieszner.
Może istnieć związek między nawykami zdrowotnymi, które robisz, a tym, jak mogą na to wpływać przyjaciele," ona mówi.